- 시민복지학교 참여 신청서 -

성 명

생년월일

성 별

□ 남    □ 여

연락처

□ 집전화:

□ 핸드폰:

이메일

주 소

직장명

지원동기

(200자 이내로 작성 바랍니다.)

모니터링

활동경험

(의정부시 또는 경기도 정책 관련 모니터링 활동 경험 유, 무)

□ 있음    □ 없음

관심분야 Ⅰ

□ 유․아동  □ 청소년  □ 청년  □ 중장년  □ 노인  □ 장애인  □ 기타(    )

관심분야 Ⅱ

□ 건강  □ 환경  □ 지역사회돌봄  □ 안전  □ 교육․문화  □ 시민참여  □ 기타(     )

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의정부시민과 함께 꾸는 꿈, 함께 누리는 행복 ‘시민복지학교’ 신청서를 제출합니다.

2023.    .     .         신 청 자:                    (서명 또는 인)

의정부시지역사회보장협의체 귀중